旅居書簡

Cardiovascular Disease, Drug Therapy, and Mortality in Covid-19

Mandeep R. Mehra, M.D., Sapan S. Desai, M.D., Ph.D., SreyRam Kuy, M.D., M.H.S., Timothy D. Henry, M.D., and Amit N. Patel, M.D.

摘要: 使用ACEI 或 ARB沒有增加Covid-19院內死亡風險

背景

Covid-19可能會嚴重影響心血管疾病患者，人們特別關注ACEIs和ARBs的潛在有害作用。

方法

我們使用來自亞洲、歐洲和北美169家醫院的數據庫，評估了2019年12月20日至2020年3月15日之間住院的Covid-19患者的心血管疾病和藥物治療與院內死亡的關係。並根據外科手術結果合作註冊中心 (Surgical Outcomes Collaborative) 的數據紀錄患者截至2020年3月28日在院內死亡或存活。

結果

8910例Covid-19患者中，有515例在醫院死亡（5.8％），8395例存活出院。我們發現與增加院內死亡風險獨立相關的因素是

1. 年齡大於65歲（死亡率為10.0％，而≤65歲的死亡率為4.9％；OR 1.93； 95％CI為1.60至2.41）
2. 冠狀動脈疾病（10.2％，而無冠狀動脈疾病者為5.2％；OR 2.70；95％CI為2.08至3.51）
3. 心衰竭（15.3％，而無心衰竭者為5.6％）OR為2.48；95％CI為1.62至3.79）
4. 心律不整（11.5％，而無心律不整者為5.6％；OR為1.95； 95％CI為1.33至2.86）
5. 阻塞性肺疾病（14.2％，而無阻塞性肺疾病者為5.6％；OR為2.96； 95％CI為2.00至4.40）
6. 吸煙（9.4％，曾吸煙或不吸煙者為5.6％；OR 1.79；95％CI: 1.29至2.47）。

發現使用ACEI（2.1％vs. 6.1％; OR 0.33; 95％CI 0.20至0.54）或使用ARB（6.8％vs. 5.7％；OR 1.23；95％CI為0.87至1.74））沒有增加院內死亡風險。