旅居書簡

A Trial of Lopinavir–Ritonavir in Covid-19

Piero Dalerba, M.D.

摘要:先不要放棄Lopinavir/ritonavir，他可能有效。畢竟已經確認對SARS有效，也已經有臨床使用了，在完整trial出來之前應該保留在guideline中。

自從3月18日Cao et al.發表文獻回顧之後，許多臨床醫生逐漸放棄使用洛匹那韋–利托那韋Lopinavir/ritonavir (LPV/r) (快利佳)治療Covid-19。我們認為為之過早。雖然在此研究中，接受Lopinavir/ritonavir的重症病患，其臨床改善的時間並未顯著短於標準療法，但該試驗的統計功效不足。此外，次要療效指標表明，LPV/r可能與總死亡率的顯著降低有關（LPV/r組患者為19％，而標準治療組為25％） ，發生嚴重不良反應的風險（20％比32％）以及發生呼吸衰竭或急性呼吸窘迫綜合症的風險也較低（13％比27％）。Lopinavir/ritonavir已顯示出抗SARS-CoV-1的活性，並在許多國家可直接用於臨床。由於目前針對Covid-19尚無批准的療法，並且由於SARS-CoV-2的大流行導致可替代藥物的短缺，因此我們不應該放棄Lopinavir/ritonavir。因此，我們主張在世界衛生組織SOLIDARITY試驗完成之前，治療指南應保留 Lopinavir/ritonavir作為對Covid-19的治療選項。